肝癌晚期腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、药物治疗、营养支持等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻等原因引起。
1、利尿治疗使用呋塞米、螺内酯等利尿剂帮助排出多余水分,需监测电解质平衡,避免过度利尿导致肾功能损伤。
2、腹腔穿刺引流对于大量腹水引起的呼吸困难或腹胀难忍,可在无菌条件下进行腹腔穿刺放液,每次放液量不宜超过一定量。
3、药物治疗白蛋白制剂可纠正低蛋白血症,托伐普坦可用于顽固性腹水,奥曲肽可减少腹腔液体分泌。需在医生指导下使用。
4、营养支持限制钠盐摄入,保证优质蛋白供给,必要时采用肠内或肠外营养支持,维持血浆胶体渗透压。
肝癌晚期腹水患者需定期监测腹围、体重变化,严格记录出入量,保持适度活动以促进血液循环,出现发热或腹痛需及时就医。