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肝硬化病人不可大量放腹水主要与有效循环血量骤降、电解质紊乱、诱发肝性脑病、增加肝肾综合征风险有关。
1、有效循环血量骤降快速排放腹水会导致腹腔压力急剧下降，血管内液体重新分布至腹腔，引发低血容量性休克。需采用利尿剂螺内酯联合呋塞米分级排水，必要时输注白蛋白维持血容量。
2、电解质紊乱腹水中含大量钠钾离子，短期内大量流失易诱发低钠血症、低钾血症。治疗需监测电解质水平，口服氯化钾缓释片或静脉补充电解质溶液。
3、诱发肝性脑病腹水快速排放后血氨浓度相对升高，可能突破血脑屏障。需预防性使用乳果糖口服溶液降低血氨，限制蛋白质摄入量。
4、肝肾综合征风险肾灌注压急剧降低可能引发功能性肾衰竭。治疗需严格控制放液速度，单次放液不超过1000ml，联合特利加压素改善肾脏血流。
肝硬化腹水患者每日钠摄入应限制在2克以下，定期监测体重和尿量变化，出现意识改变或尿量减少需立即就医。
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