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肝硬化腹水多数属于肝硬化晚期表现，但并非所有腹水患者均处于终末期。肝硬化腹水主要与门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留、淋巴回流障碍等因素有关。
1、门静脉高压肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。
2、低蛋白血症肝脏合成白蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低引发腹水。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时增加优质蛋白饮食。
3、钠水潴留肾素-血管紧张素系统激活导致肾脏排钠减少。治疗采用限盐饮食，联合使用布美他尼等利尿剂，监测电解质平衡。
4、淋巴回流障碍肝窦压力增高使淋巴液生成超过回流能力。除基础治疗外，顽固性腹水需考虑腹腔穿刺放液或肝移植评估。
肝硬化腹水患者应每日监测体重变化，保证每日蛋白质摄入60-80克，避免剧烈运动加重腹腔压力，出现发热或腹痛需立即就医。
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