低钾血症为什么心律失常

低钾血症引起心律失常的原因主要有钾离子浓度降低、心肌细胞膜电位异常、心肌传导系统紊乱、基础心脏病加重等。低钾血症可通过补钾治疗、纠正原发病、心电监护、调整用药等方式干预。

血清钾低于3.5mmol/L时，心肌细胞静息电位负值增大，导致动作电位去极化速度减慢。轻度缺钾可通过口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁等补充，同时增加香蕉、橙子、菠菜等高钾食物摄入。

低钾状态下钠钾泵活性下降，细胞内钾外流增多，使心肌细胞复极延迟。这种情况需静脉补钾，使用氯化钾注射液配合葡萄糖胰岛素溶液，监测血钾浓度维持在4.0-4.5mmol/L。

浦肯野纤维等特殊传导组织对低钾敏感，易出现传导阻滞和折返激动。可能与利尿剂过量、腹泻呕吐等因素有关，表现为室性早搏、尖端扭转型室速等症状，需停用排钾药物并静脉补钾。

合并冠心病、心力衰竭时，低钾会加重心肌缺血和心功能恶化。通常与长期服用利尿剂、醛固酮增多症等疾病相关，出现频发室性心律失常需联合使用利多卡因、胺碘酮等抗心律失常药物。

日常需定期监测血钾水平，避免剧烈运动后大量出汗，肾功能不全者应严格控制补钾速度，所有补钾治疗均需在医生指导下进行。