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宫外孕血HCG值降至278时是否出院需结合临床症状及医生评估决定。主要考虑因素包括腹痛缓解情况、超声复查结果、药物疗效稳定性及后续随访可行性。
1、临床症状需确认无持续腹痛或阴道出血，生命体征平稳。若存在内出血风险需继续观察，必要时复查血红蛋白。
2、超声结果包块直径缩小且无活跃血流信号是重要指标。出院前应复查确认胚胎活性完全终止，输卵管破裂风险排除。
3、HCG趋势需连续监测HCG下降幅度符合预期，单次数值278仍需结合前期下降速度判断。每周下降超过15％较理想。
4、随访条件确保患者能按时返院复查HCG至正常范围，具备紧急就医条件。居住地远离医院者建议延长住院观察。
出院后应绝对卧床休息，避免剧烈运动，每周复查血HCG直至小于5。出现突发腹痛或晕厥需立即返院。
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