妨碍铁剂在肠道吸收的物质主要有草酸、植酸、钙剂、多酚类化合物等。
1、草酸菠菜、竹笋等富含草酸的食物与铁剂同服会形成不溶性草酸铁沉淀。建议铁剂与高草酸食物间隔2小时以上服用,必要时可焯水减少草酸含量。
2、植酸全谷物、豆类中的植酸会与铁离子结合。补铁期间可适当减少粗粮摄入,或通过发酵方式降解植酸,如选择馒头替代未发酵面食。
3、钙剂钙与铁在十二指肠竞争吸收载体,牛奶、钙片等需与铁剂错开服用。临床常用琥珀酸亚铁等有机铁剂可部分规避该相互作用。
4、多酚类茶、咖啡中的单宁酸会抑制铁吸收。服用铁剂前后1小时内应避免饮用浓茶,可选择柑橘类果汁促进铁剂吸收。
补铁期间建议增加维生素C丰富的水果摄入,避免与抑酸药物同服,定期监测血清铁蛋白水平调整治疗方案。