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痛经在月经第四天出现可能与激素波动、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等因素有关，可通过热敷、药物干预、病因治疗等方式缓解。
1、激素波动：月经后期前列腺素水平升高可能导致子宫收缩加剧，建议使用暖水袋热敷下腹部，避免剧烈运动。
2、子宫收缩异常：子宫肌层不协调收缩可能加重疼痛，可遵医嘱使用布洛芬、酮洛芬或萘普生等非甾体抗炎药缓解症状。
3、子宫内膜异位症：异位内膜组织在经期出血可能刺激盆腔神经，通常伴随性交痛和不孕，需通过腹腔镜确诊后采用激素治疗或手术切除病灶。
4、盆腔炎性疾病：慢性盆腔感染可能导致经期盆腔充血加重，多伴有异常分泌物和发热，需进行抗生素治疗并配合物理疗法改善循环。
经期注意保持腹部温暖，适量饮用姜茶或热牛奶，若疼痛持续加重或伴随异常出血应及时就医排查器质性疾病。
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