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无痛人工流产术后第四天腹痛可能由子宫收缩、感染、宫腔残留、子宫内膜异位症等原因引起，需根据具体原因采取相应处理措施。
1. 子宫收缩术后子宫通过收缩恢复至孕前大小，可能引起阵发性下腹隐痛，属于正常生理现象。可通过热敷缓解，无须特殊用药。
2. 感染可能与术后卫生不良或过早性生活有关，常伴随发热、异常分泌物。需就医进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星。
3. 宫腔残留妊娠组织残留可能导致持续性腹痛伴阴道出血，需超声检查确认。必要时行清宫术，药物可选益母草颗粒、缩宫素鼻喷雾剂、米索前列醇。
4. 子宫内膜异位症手术操作可能诱发内膜异位病灶激活，表现为进行性加重的痛经样疼痛。需妇科检查明确，治疗药物包括布洛芬、地诺孕素、戈舍瑞林。
术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动，若腹痛持续加重或伴随发热、大出血需立即就诊。两周内禁止盆浴及性生活，定期复查超声。
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