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无痛人流后第四天腹痛可能由术后子宫收缩、感染、宫腔积血、盆腔炎等原因引起，需结合症状严重程度及时就医评估。
1. 子宫收缩术后子宫自然收缩复旧可能引发阵发性隐痛，通常持续3-7天，可通过热敷腹部缓解，无须特殊用药。
2. 感染细菌上行感染可能导致下腹坠痛伴发热，可能与术后护理不当有关，需检查分泌物并遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
3. 宫腔积血宫腔内血块滞留可引发持续性绞痛，可能伴随阴道出血量骤减，超声确诊后可能需要缩宫素或清宫处理。
4. 盆腔炎急性炎症反应可导致双侧下腹压痛，可能与术前隐性感染有关，需检查血常规并使用多西环素、奥硝唑等联合治疗。
术后应卧床休息3天，避免体力劳动，观察出血量与体温变化，腹痛持续加重或发热超过38℃须立即返院复查。
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