肝癌晚期可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理等方式缓解症状,通常由肝硬化、乙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病等原因引起。
1. 姑息治疗:针对晚期肝功能衰竭进行营养支持与腹水控制,可能与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关,通常表现为严重消瘦、顽固性腹水等症状。可遵医嘱使用人血白蛋白、呋塞米、螺内酯等药物。
2. 靶向治疗:适用于部分基因检测阳性患者,可能与VEGFR、PDGFR信号通路异常有关,通常伴随甲胎蛋白显著升高。可考虑仑伐替尼、索拉非尼、瑞戈非尼等分子靶向药物。
3. 免疫治疗:通过PD-1抑制剂激活T细胞功能,可能与肿瘤免疫逃逸机制相关,常见治疗相关不良反应包括甲状腺功能异常。可用纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗等免疫检查点抑制剂。
4. 疼痛管理:针对肿瘤侵犯神经或包膜牵张痛,可能与肝被膜膨胀、骨转移等因素有关,疼痛程度多呈进行性加重。可阶梯使用对乙酰氨基酚、曲马多、羟考酮等镇痛药物。
建议每日少量多餐保证热量摄入,选择易消化食物如米粥、蒸蛋等,避免坚硬粗糙食物造成食管静脉破裂出血,保持皮肤清洁预防压疮发生。