肝癌晚期临终前常见症状包括肝性脑病、顽固性腹水、消化道出血、恶病质等,其中肝性脑病是重要终末期表现。
1. 肝性脑病因肝功能衰竭导致血氨升高,出现意识障碍、扑翼样震颤等症状,需限制蛋白摄入并使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物。
2. 顽固性腹水门静脉高压与低蛋白血症导致腹腔积液难以消退,表现为腹部膨隆,可通过利尿剂、腹腔穿刺引流缓解症状。
3. 消化道出血食管胃底静脉曲张破裂引发呕血或黑便,需使用生长抑素、质子泵抑制剂,必要时行内镜下止血治疗。
4. 恶病质肿瘤消耗导致极度消瘦、乏力,需通过肠内营养支持改善生活质量,可考虑服用甲地孕酮刺激食欲。
终末期患者应以姑息治疗为主,家属需配合医护人员做好疼痛管理和心理安抚,维持患者尊严。