咳嗽时漏尿可能由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、泌尿系统感染、神经源性膀胱等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激疗法、手术修复等方式改善。
1、盆底肌松弛长期腹压增高或年龄增长导致盆底肌群弹性下降,表现为咳嗽时尿液不自主溢出。建议进行凯格尔运动增强肌力,每日重复进行收缩训练。
2、妊娠分娩损伤多次妊娠或难产可能损伤盆底支持结构,常伴随阴道膨出症状。可遵医嘱使用雌激素软膏,配合阴道哑铃进行康复锻炼。
3、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎可能引发急迫性尿失禁,多伴有尿频尿痛。需完善尿常规检查,可选用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、头孢克肟等抗生素治疗。
4、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤导致膀胱神经调控异常,可能出现排尿功能障碍。需进行尿动力学检查,可使用米拉贝隆、索利那新、托特罗定等药物调节膀胱功能。
日常避免负重及慢性咳嗽,控制咖啡因摄入,超重者需减重。症状持续需就诊泌尿外科或妇科评估是否需要吊带手术等治疗。