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怀孕20周没有胎动可能由胎儿睡眠周期、胎盘位置、孕妇腹壁厚度、胎儿发育异常等原因引起，需结合超声检查评估胎儿状况。
1、胎儿睡眠周期：胎儿存在睡眠觉醒周期，持续睡眠时可能无胎动。建议孕妇左侧卧位、轻拍腹部或进食甜食后观察，胎心监护可辅助判断。
2、胎盘位置影响：胎盘位于子宫前壁时可能缓冲胎动感知。超声确认胎盘位置后，可通过胎心仪监测胎儿心率，无须特殊干预。
3、腹壁厚度差异：孕妇腹壁脂肪较厚或腹部肌肉发达可能减弱胎动感觉。建议每日固定时间静卧计数胎动，配合超声生物物理评分评估。
4、胎儿发育异常：可能与胎儿宫内生长受限、羊水过少等因素有关，通常伴随宫高增长缓慢等症状。需紧急进行超声检查及胎心监护，必要时住院观察。
孕妇应保持每日胎动记录，避免仰卧位，若24小时内仍无胎动或合并腹痛阴道流血等症状，须立即就医排查胎儿窘迫等风险。
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