粉碎性骨折多数情况下无须截肢,是否截肢主要取决于血管神经损伤程度、感染风险、骨折部位及软组织条件等因素。
1. 血管神经损伤合并重要血管神经不可逆损伤时可能需截肢。需通过血管造影评估血流情况,若无法重建血运则考虑截肢。
2. 严重感染风险开放性骨折伴难以控制的感染可能需截肢。常见于创伤污染严重或糖尿病等基础疾病患者。
3. 骨折部位远端肢体(如手指、足趾)严重毁损时可能选择截肢。近端肢体骨折优先尝试保肢手术。
4. 软组织条件皮肤肌肉大面积缺损影响愈合时需评估截肢。现代皮瓣技术可改善部分病例的保肢概率。
建议尽早就医评估,通过影像学检查明确损伤范围,由骨科与显微外科团队制定个体化治疗方案。