老人粉碎性骨折怎么办

老人粉碎性骨折可通过卧床制动、药物镇痛、石膏固定、手术复位、康复训练等方式治疗。粉碎性骨折通常由骨质疏松、外伤撞击、病理性骨折、重复应力、跌倒碰撞等原因引起。

急性期需绝对卧床，避免患肢负重或移动。使用支具或夹板临时固定骨折部位，防止骨折端移位损伤血管神经。护理时注意每2小时协助翻身一次，保持床铺平整干燥，预防压疮发生。可适当抬高患肢促进静脉回流。

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松治疗。药物使用期间需监测肝肾功能，避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠道出血风险。

适用于稳定性骨折，通过石膏外固定维持骨折断端对位。固定期间需观察肢体末梢血运，如出现皮肤苍白、麻木需及时调整松紧度。通常需固定4-8周，拆除后逐步进行关节活动度训练。高龄患者需预防深静脉血栓形成。

对于关节内骨折或严重移位骨折，需行切开复位内固定术。常用术式包括髓内钉固定、钢板螺钉固定、外固定支架等。术后需预防感染，定期复查X线观察骨痂生长情况。糖尿病患者需严格控制血糖以促进愈合。

骨折愈合后需在康复师指导下进行渐进性训练。早期以肌肉等长收缩为主，中期增加关节活动训练，后期逐步恢复负重能力。可配合超声波、低频脉冲等物理治疗促进骨愈合。训练强度以不引起明显疼痛为度。

日常需加强防跌倒措施，居家移除地毯等障碍物，浴室安装扶手。饮食保证每日500毫升牛奶或等效钙摄入，适量晒太阳促进维生素D合成。定期进行骨密度检测，长期卧床者需进行呼吸训练预防肺部感染。出现患肢肿胀加剧或发热需及时复查。