37周胎动减少可能是分娩临近的信号,也可能与胎儿宫内窘迫、胎盘功能减退、孕妇体位不当等因素有关。建议立即进行胎心监护和产科检查。
1、生理性原因妊娠晚期胎儿入盆后活动空间减小,胎动幅度减弱但次数不应明显减少。建议每日固定时间左侧卧位计数胎动,2小时内正常胎动应超过6次。
2、胎盘因素胎盘钙化或功能减退会导致胎儿供氧不足,胎动减少可能伴随胎心率异常。可通过超声检查胎盘成熟度,必要时给予吸氧治疗改善胎儿缺氧状态。
3、脐带异常脐带绕颈或受压时胎儿会出现急性缺氧,表现为胎动骤减后消失。需立即进行胎心监护,若出现变异减速或晚期减速需考虑终止妊娠。
4、羊水过少羊水指数少于5厘米时胎儿活动受限,可能合并胎儿生长受限。可通过补液治疗或羊膜腔灌注改善,严重者需提前分娩。
妊娠晚期应每天监测胎动变化,使用胎动记录仪更准确。若12小时胎动少于20次或减少50%以上,须立即就医评估胎儿状况。