胸膜炎和软骨炎通常需要挂呼吸内科或胸外科。胸膜炎多由感染、自身免疫性疾病等因素引起,软骨炎可能与外伤、慢性劳损有关。
1、呼吸内科胸膜炎患者出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状时,建议优先就诊呼吸内科。胸膜炎可能与肺炎、肺结核等呼吸系统疾病相关,呼吸内科医生会通过听诊、胸部X线或CT检查明确诊断。若确诊为结核性胸膜炎,需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。感染性胸膜炎可能需要头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素治疗。
2、胸外科当胸膜炎合并胸腔积液需穿刺引流,或软骨炎导致肋骨局部肿胀变形时,应转至胸外科处理。胸外科可进行胸腔闭式引流术缓解呼吸困难,对严重肋软骨炎可能采用局部封闭注射治疗。若肋软骨炎与外伤有关,医生可能建议使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等消炎镇痛药物,并配合物理治疗。
3、风湿免疫科若胸膜炎伴随关节疼痛、晨僵等症状,可能与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病相关,需转诊风湿免疫科。医生会通过抗核抗体谱、类风湿因子等检测明确病因,并可能使用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片等免疫调节剂。此类患者胸痛常呈持续性,活动后加重。
4、疼痛科对于顽固性肋软骨炎疼痛,可考虑疼痛科就诊。疼痛科医生可能采用神经阻滞疗法,使用利多卡因注射液联合复方倍他米松注射液局部注射。慢性胸膜炎后遗神经痛也可在疼痛科接受微波理疗、经皮电刺激等物理治疗。
5、急诊科突发剧烈胸痛伴高热、休克时,应立即前往急诊科排除急性脓胸、心肌梗死等危重症。急诊科会快速完成血常规、心电图、胸部CT等检查,对感染性休克患者可能静脉注射注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等药物。
胸膜炎急性期应卧床休息,采取患侧卧位减轻疼痛,饮食需保证优质蛋白摄入如鸡蛋羹、清蒸鱼等。软骨炎患者避免提重物及剧烈扩胸运动,可局部热敷15-20分钟每日两次。两类疾病均需定期复查胸部影像学,胸膜炎患者应监测体温和痰液性状变化,软骨炎患者注意记录疼痛发作频率和诱因。服用抗结核药物期间须每月检测肝功能,使用非甾体抗炎药超过一周需观察消化道反应。