判断脑炎需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合分析。主要依据包括发热伴意识障碍、脑膜刺激征阳性、脑脊液异常及头颅影像学改变。

典型表现为急性发热伴随头痛呕吐，可能出现精神行为异常或癫痫发作。儿童常见烦躁哭闹、拒食嗜睡，成人多见谵妄昏迷。部分患者出现肢体瘫痪、言语障碍等局灶性神经功能缺损。

神经系统查体可见颈项强直等脑膜刺激征，病理反射阳性。眼底检查可能发现视乳头水肿。婴幼儿前囟饱满隆起是重要体征，克氏征和布氏征阳性提示脑膜受累。

血常规显示白细胞升高，脑脊液检查可见细胞数增多、蛋白升高及糖含量降低。病原学检测包括脑脊液PCR病毒检测、细菌培养等。血清特异性抗体检测有助于明确病原体。

头颅CT可排除占位性病变，MRI能清晰显示脑实质炎症病灶。典型表现为颞叶、额叶或基底节区异常信号，弥散加权成像对早期病变敏感。增强扫描可见脑膜强化或脑回样强化。

可见弥漫性或局灶性慢波活动，严重者出现周期性复合波。单纯疱疹病毒性脑炎特征性表现为颞区周期性尖慢复合波。动态监测有助于评估病情进展。

出现持续发热伴神经系统症状时应立即就医，避免自行服用退热药掩盖病情。保持呼吸道通畅，记录意识状态变化。恢复期需进行认知功能训练和肢体康复，定期复查脑电图评估预后。饮食宜选择易消化高蛋白食物，逐步恢复日常活动量。