婴儿晚上睡觉不踏实可能由生理性需求未满足、环境不适、消化问题、神经系统发育不成熟、疾病因素等原因引起。

1、生理性需求：

饥饿、尿布潮湿或过紧是常见诱因。新生儿胃容量小需频繁哺乳，夜间哺乳间隔超过3小时易引发哭闹。纸尿裤饱和后会刺激皮肤，建议睡前更换吸水性强的尿布。襁褓过紧可能限制肢体活动，采用投降式包裹更利于婴儿自我安抚。

2、睡眠环境：

室温超过26℃或低于20℃都会影响睡眠质量。建议保持22-24℃恒温，湿度控制在50％-60％。避免使用荧光色床品，浅色纯棉材质能减少视觉刺激。持续白噪音比绝对安静更接近子宫环境，可尝试播放雨声模拟音效。

3、胃肠不适：

肠胀气多发生在傍晚至凌晨，与婴儿肠道菌群未建立完善有关。喂奶后竖抱拍嗝15分钟，顺时针按摩腹部能促进排气。乳糖不耐受婴儿可能出现泡沫便，哺乳妈妈需限制乳制品摄入。配方奶喂养可尝试水解蛋白奶粉。

4、神经发育：

快速眼动睡眠期占比高达50％，容易出现惊跳反射。4月龄前建议使用襁褓巾，6月龄后可引入安抚巾。大脑发育过程中的睡眠倒退期常出现在3-4月龄，表现为频繁夜醒，通常2周内自行缓解。

5、病理因素：

中耳炎患儿平躺时耳压升高会突然哭闹，可能伴随抓耳动作。维生素D缺乏可能导致夜间多汗、枕秃。胃食管反流婴儿进食后1小时内易烦躁，保持30度斜坡卧位可改善。持续哭闹超过3小时需排查肠套叠等急腹症。

建立固定的睡前程序有助于改善睡眠质量，如19点沐浴、19点半哺乳、20点关灯。白天适当进行俯卧练习能消耗体能，但避免睡前2小时过度刺激。哺乳妈妈注意补充钙镁元素，减少咖啡因摄入。若调整护理方式1周无改善，或伴随发热、呕吐等症状，建议儿科就诊评估。