来月经前腰酸通常是正常的生理现象。月经前腰酸可能与激素水平变化、盆腔充血、子宫收缩、精神压力、体质差异等因素有关。

月经前体内雌激素和孕激素水平下降，可能影响腰椎周围肌肉和韧带的张力，导致腰部酸胀感。这种变化属于周期性生理反应，一般无须特殊处理，可通过热敷或轻度按摩缓解不适。

月经前子宫内膜增厚会导致盆腔血管扩张充血，可能压迫腰骶神经丛引发酸胀。保持适度活动促进血液循环，避免久坐可减轻症状。若伴随严重坠痛需警惕盆腔炎等病理情况。

前列腺素分泌促使子宫收缩以排出经血时，可能引发腰部牵涉性酸痛。轻度收缩属于正常生理过程，但过度收缩可能导致痛经，此时可遵医嘱使用布洛芬等前列腺素抑制剂。

经前期紧张综合征可能通过神经肌肉调节加重腰酸症状。规律作息、冥想放松等方式有助于缓解压力相关的不适感。长期严重焦虑者需考虑心理干预。

部分女性因腰椎结构异常、腰肌劳损等基础问题，经期前症状可能更明显。加强核心肌群锻炼、补充钙质和维生素D能改善肌肉骨骼系统的代偿能力。

建议经期前注意腰部保暖，避免提重物或剧烈运动，可尝试瑜伽等舒缓拉伸动作。饮食上增加镁元素摄入如坚果、深绿色蔬菜，减少高盐食物预防水肿加重不适。若腰酸持续至经期后或伴随发热、异常分泌物等症状，需及时就诊排除子宫内膜异位症、泌尿系统感染等疾病。日常记录月经周期症状变化有助于医生判断病因。