头皮发痒伴随疙瘩且越挠越痒，常见于脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病、接触性皮炎或头癣等疾病。症状多由真菌感染、皮脂分泌异常、过敏反应或免疫因素引发，可通过局部用药、抗真菌治疗及生活方式调整缓解。

1、脂溢性皮炎：

头皮油脂分泌过多合并马拉色菌感染是主要诱因，表现为红色丘疹伴黄色鳞屑。瘙痒在抓挠后加重可能与炎症介质释放有关。治疗需使用含酮康唑的洗剂，避免高糖高脂饮食。

2、毛囊炎：

金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊会导致红肿疙瘩，挤压可能引发脓疱。过度搔抓易造成继发感染。局部涂抹莫匹罗星软膏可控制感染，同时需保持头皮清洁干燥。

3、银屑病：

免疫异常引起的头皮银屑病会出现边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑。搔抓会导致同形反应加重皮损。卡泊三醇搽剂联合光疗可改善症状，需避免精神紧张等诱发因素。

4、接触性皮炎：

染发剂或洗发水中的对苯二胺等成分可能引发过敏反应，表现为密集小丘疹伴剧烈瘙痒。斑贴试验可明确致敏原，治疗需停用致敏产品并使用卤米松乳膏抗炎。

5、头癣：

须癣毛癣菌感染会引起环形脱屑斑块，伴随断发和脓疱。具有传染性，抓挠可能导致病灶扩散。口服特比萘芬配合硫磺皂洗头可杀灭真菌，患者衣物需煮沸消毒。

日常应选择温和无硅油洗发产品，水温控制在37℃以下避免刺激。每周2-3次洗发频率为宜，过度清洁反而破坏头皮屏障。饮食注意补充B族维生素和锌元素，限制辛辣刺激食物。若症状持续两周未缓解或出现化脓、脱发等情况，需及时到皮肤科进行真菌镜检或皮肤镜检查。