输尿管结石不疼可能是正常的，疼痛程度与结石大小、位置及是否造成梗阻有关。输尿管结石的临床表现主要有结石移动引发绞痛、结石静止期无症状、合并感染出现发热、长期梗阻导致肾功能损害、双侧结石引起无尿等情况。

输尿管结石未引起疼痛通常见于两种情况。结石体积较小且未造成尿路梗阻时，可能仅表现为镜下血尿或完全无症状，这类患者常在体检时偶然发现。结石虽存在但未发生移位或嵌顿时，输尿管平滑肌未受到强烈刺激，疼痛感受器未被激活，此时不疼痛属于暂时性生理状态。

少数情况下无痛性结石可能提示严重并发症。结石长期滞留导致输尿管局部黏膜适应性增厚，痛觉敏感度下降，但可能伴随患侧肾脏积水。完全性梗阻使肾脏停止尿液生成，疼痛反而减轻，但肾功能已受损。糖尿病或神经系统疾病患者因感觉神经病变，对结石疼痛的感知能力下降，容易延误诊治。

建议无症状的输尿管结石患者仍需定期复查泌尿系统超声，观察结石位置变化及肾积水情况。每日保持2000毫升以上饮水量，适当进行跳跃运动促进结石排出。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物内脏等高嘌呤饮食摄入。若出现腰痛、血尿或排尿困难等症状应立即就医，避免因无痛忽视潜在肾功能损伤风险。