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肾结石病的治疗方法

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肾结石病的治疗方法

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王燕

王燕 主任医师

郑州大学第五附属医院 肾内科
肾结石病的治疗包括药物排石、体外冲击波碎石和手术取石,具体方法需根据结石大小、位置及患者症状决定。肾结石的形成与饮食、代谢异常、尿路感染等因素密切相关,及时干预可有效缓解症状并预防复发。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;利尿剂如氢氯噻嗪,可增加尿量,帮助冲刷结石;止痛药如布洛芬,可缓解肾绞痛症状。药物治疗期间需多饮水,每日饮水量保持在2-3升,以促进结石排出。
2、体外冲击波碎石术ESWL适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石。该方法通过体外产生的冲击波将结石击碎成小颗粒,随后通过尿液排出。治疗过程无需开刀,创伤小,恢复快,但可能引起血尿、腰痛等副作用。术后需多饮水,并定期复查以确认结石是否完全排出。
3、手术取石适用于较大、复杂或药物及体外碎石无效的结石。常见手术方式包括经皮肾镜取石术PCNL,通过皮肤穿刺进入肾脏,直接取出结石;输尿管镜取石术URS,通过尿道插入输尿管镜,粉碎并取出结石;开放手术,适用于极少数复杂病例。手术取石效果确切,但创伤较大,术后需注意预防感染和复发。
4、饮食调整是预防肾结石复发的重要措施。减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,避免过量摄入动物蛋白和盐分,增加富含枸橼酸的水果如柠檬、橙子的摄入,有助于降低结石形成风险。同时,保持每日饮水量在2-3升,稀释尿液,减少结石成分的浓度。
5、生活方式改善也对肾结石的预防和治疗有积极作用。避免久坐,适量运动如散步、游泳,可促进代谢,减少结石形成;控制体重,避免肥胖,因肥胖与结石形成密切相关;戒烟限酒,减少对肾脏的损害,降低结石复发风险。
肾结石病的治疗需根据个体情况选择合适的方法,同时注重饮食和生活方式的调整,以有效缓解症状并预防复发。定期复查和遵医嘱是确保治疗效果的关键,患者应积极配合治疗,保持良好的生活习惯,以维护肾脏健康。
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