眼药水滴入后喉咙发苦通常是由于药物通过鼻泪管流入咽喉所致。常见原因有鼻泪管结构异常、滴药姿势错误、药物成分刺激等。

正常眨眼时眼药水可能经鼻泪管流入鼻腔，再通过咽鼓管到达咽喉部。鼻泪管通畅者更易出现此现象，尤其当滴药量超过结膜囊容量时，多余药液会加速向鼻腔引流。这种情况无须特殊处理，滴药后按压内眼角可阻断引流通道。

仰头角度过大或直接滴在角膜中央会导致药液快速流向内眦。正确方式应轻拉下眼睑形成囊袋，头部稍后仰，将药水滴入结膜囊下部。滴药后闭眼并转动眼球有助于药物均匀分布，减少药液外溢。

含溴己新、氯己定等苦味成分的抗菌眼药水更容易产生味觉反应。部分防腐剂如苯扎氯铵也会刺激味蕾。新型人工泪液采用羟丙甲纤维素等温和成分，苦味感知明显降低。

儿童与孕妇对苦味物质的敏感度较高，可能放大不适感。某些遗传性味觉受体变异人群对特定化学基团更敏感，即使微量药物也能引发强烈苦味。

慢性鼻窦炎导致的鼻泪管反流会加剧药物倒灌，伴随脓性分泌物时苦味更明显。泪囊炎患者因排泄通道阻塞，可能长期存在口苦症状，需通过泪道冲洗或手术治疗。

建议滴眼药时保持正确姿势，每次1滴即可避免过量。使用后按压泪囊区3分钟，用清水漱口可缓解苦味。长期出现该症状需排查鼻窦疾病，选择无防腐剂型眼药水可减少刺激。注意区分药物苦味与胆汁反流等病理性口苦，伴随眼红畏光时应及时就诊。