血糖是否需要打胰岛素需根据个体情况综合判断，通常空腹血糖超过11.1mmol/L或餐后2小时血糖超过16.7mmol/L时建议考虑胰岛素治疗。主要影响因素有糖尿病类型、并发症情况、妊娠状态、急性代谢紊乱及药物疗效。

1型糖尿病患者由于胰岛功能完全丧失，确诊后需立即启动胰岛素治疗。2型糖尿病患者在口服降糖药失效、出现酮症酸中毒等急性并发症时也需要胰岛素干预。妊娠期糖尿病若饮食运动控制不佳，空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后1小时血糖超过7.8mmol/L时也需考虑胰岛素。

合并严重感染、创伤、手术等应激状态时，即使血糖未达常规标准也可能需要临时胰岛素治疗。已出现糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症者，血糖控制目标更严格，当糖化血红蛋白持续超过7％时建议评估胰岛素需求。

妊娠期血糖控制标准较非妊娠期更严格，经饮食调整后空腹血糖仍超过5.1mmol/L，或餐后1小时血糖超过7.8mmol/L需启动胰岛素。妊娠期使用胰岛素需注意选择人胰岛素类似物，避免动物胰岛素引发免疫反应。

发生糖尿病酮症酸中毒时血糖常超过16.7mmol/L，需立即静脉注射胰岛素纠正代谢紊乱。高渗高血糖状态患者血糖多超过33.3mmol/L，同样需要胰岛素联合补液治疗。这两种急症均需住院调整胰岛素方案。

使用两种以上口服降糖药仍无法使糖化血红蛋白低于7％时，应考虑基础胰岛素联合治疗。部分患者出现磺脲类药物继发性失效，表现为空腹血糖持续超过10mmol/L，此时需转换为胰岛素治疗方案。

胰岛素治疗期间需定期监测血糖变化，根据血糖值调整胰岛素剂量。注意防范低血糖风险，随身携带糖果等应急食品。保持规律饮食和适度运动，避免酗酒和空腹运动。注射部位应轮换使用，观察有无皮下脂肪增生等不良反应。所有胰岛素使用方案均需在内分泌科医生指导下制定，不可自行增减剂量或更改注射时间。