心脏造影通常建议存在冠心病高危因素或疑似心肌缺血症状的人群进行。主要有冠状动脉狭窄疑似患者、不明原因胸痛者、心电图异常者、心脏支架术后复查者、先天性心脏病术前评估者。

冠状动脉狭窄可能导致心肌供血不足，典型表现为活动后胸痛、胸闷或气促。对于存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的中老年人群，若出现劳力性心绞痛症状，医生可能建议通过心脏造影明确血管病变程度。检查可直观显示血管狭窄位置与范围，为后续药物保守治疗、支架植入或搭桥手术提供依据。

持续性胸痛无法通过常规检查确诊时需考虑心脏造影。非典型胸痛可能由冠状动脉痉挛、微血管病变或变异型心绞痛引起，普通心电图或运动负荷试验可能出现假阴性。心脏造影能鉴别心源性疼痛与其他病因，避免漏诊不稳定性心绞痛等危险情况。

静息或动态心电图显示ST段压低、T波倒置等缺血性改变时需进一步评估。部分无症状心肌缺血患者可能仅表现为心电图异常，尤其合并糖尿病等感觉神经病变者。心脏造影可确认是否存在隐匿性冠状动脉疾病，指导早期干预。

冠状动脉支架植入术后6-12个月通常需复查造影。通过评估支架内是否发生再狭窄、新生动脉粥样硬化或其他血管段进展性病变，及时调整抗血小板治疗方案。对于术后再次出现心绞痛症状的患者，更需紧急造影排查急性血栓形成。

复杂先天性心脏病手术前需通过心脏造影明确解剖变异。检查能清晰显示冠状动脉起源异常、主肺动脉侧支循环等结构问题，避免术中误伤重要血管。对于法洛四联症、大动脉转位等疾病，造影数据是制定手术方案的关键依据。

心脏造影属于有创检查，需严格掌握适应症。检查前应完善血常规、凝血功能、肾功能等评估，对碘对比剂过敏者需提前告知术后需加压包扎穿刺部位并卧床制动，观察有无出血或血肿。日常需控制血压血糖、戒烟限酒、低盐低脂饮食，规律服用抗血小板药物。出现穿刺处剧痛、肢体发麻或胸闷加重等情况应立即就医。