颈动脉狭窄手术治疗的禁忌症主要包括严重心功能不全、不可逆脑损伤、活动性出血倾向、全身感染未控制及预期寿命不足1年等情况。

1、心功能不全：

纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级的患者手术风险极高。这类患者术中可能出现急性心力衰竭，术后易发生心肌梗死。需先通过药物改善心功能，待稳定后再评估手术指征。

2、不可逆脑损伤：

已发生大面积脑梗死伴意识障碍的患者，手术无法改善神经功能缺损。影像学显示脑组织软化灶超过大脑中动脉供血区2/3时，手术可能加重脑水肿风险。

3、出血性疾病：

血小板计数低于50×10⁹/L或INR值大于1.5的凝血功能障碍患者，围手术期易发生致命性出血。需纠正凝血功能异常后才能考虑手术干预。

4、活动性感染：

存在败血症、肺部感染或手术切口感染时，植入物感染风险显著增加。需待感染完全控制、炎症指标恢复正常后间隔2周再行手术评估。

5、终末期疾病：

恶性肿瘤晚期、多器官功能衰竭等预期生存期短于1年的患者，手术获益有限。建议优先选择药物保守治疗改善生活质量。

对于存在手术禁忌症的患者，建议采取优化药物治疗方案，包括控制血压、血糖和血脂，同时戒烟限酒。可进行适度的有氧运动如散步、太极拳，饮食宜选择低盐低脂的地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、橄榄油等抗炎食物。定期进行颈动脉超声监测狭窄进展，出现新发神经功能缺损症状时需及时就医复查。