十三岁女孩一个月来两次月经可能由青春期激素波动、精神压力、营养不良、卵巢功能异常、子宫内膜病变等原因引起。

1、青春期激素波动：

初潮后1-2年内下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善，促卵泡激素和促黄体生成素分泌不稳定，可能导致月经周期紊乱。这种情况通常无需特殊治疗，建议记录月经周期观察变化。

2、精神压力：

考试焦虑、家庭关系紧张等应激状态会抑制下丘脑功能，影响促性腺激素释放激素分泌。可通过心理疏导、规律作息改善，必要时在医生指导下使用谷维素等调节植物神经药物。

3、营养不良：

过度节食或偏食导致铁、叶酸、维生素B12缺乏，影响血红蛋白合成和子宫内膜修复。需保证每日摄入50克红肉、1个鸡蛋、300克深色蔬菜，必要时补充琥珀酸亚铁。

4、卵巢功能异常：

多囊卵巢综合征或黄体功能不足可能导致无排卵性子宫出血。表现为月经周期缩短、经期延长，可通过超声检查卵巢形态和性激素六项确诊。

5、子宫内膜病变：

子宫内膜息肉或炎症可能引起突破性出血，需经阴道超声检查排除。若发现异常回声团块，可能需宫腔镜手术处理。

建议每日保证8小时睡眠，避免剧烈运动，经期注意腹部保暖。可适量食用红枣、枸杞、动物肝脏等补血食物，若连续3个月周期紊乱或单次出血超过7天，需及时就诊妇科内分泌科。平时可记录基础体温和月经周期，帮助医生判断排卵情况。