肺真菌感染的治疗药物主要有伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑和伊曲康唑。
1、伏立康唑:
伏立康唑是治疗侵袭性曲霉病的首选药物,对念珠菌、隐球菌等也有良好效果。该药通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用,常见不良反应包括视觉障碍和肝功能异常,需定期监测血药浓度。
2、两性霉素B:
两性霉素B是广谱抗真菌药,对多数致病性真菌有效,尤其适用于严重感染。传统制剂肾毒性较大,脂质体制剂可降低毒性。使用时需缓慢静脉滴注,密切监测肾功能和电解质。
3、卡泊芬净:
卡泊芬净属于棘白菌素类,通过抑制真菌细胞壁合成发挥作用,对念珠菌效果显著。该药肝肾毒性较小,常见不良反应为发热和静脉炎,需注意与其他药物的相互作用。
4、氟康唑:
氟康唑对白色念珠菌感染效果较好,但对曲霉菌无效。该药口服吸收良好,可通过血脑屏障,适用于中枢神经系统感染。长期使用可能引起肝功能异常,需定期检查肝功能。
5、伊曲康唑:
伊曲康唑对曲霉菌、组织胞浆菌等有效,有口服和静脉两种剂型。该药脂溶性高,在肺组织浓度较高,但生物利用度个体差异大,建议监测血药浓度以确保疗效。
肺真菌感染患者应保持充足营养摄入,适当补充优质蛋白质和维生素。居住环境需保持通风干燥,避免接触霉变物品。恢复期可进行适度有氧运动如散步、太极拳,但需避免剧烈运动。治疗期间严格遵医嘱用药,定期复查胸部影像学和真菌学检查,出现发热、咳血等症状应及时就医。注意个人防护,免疫力低下者需避免接触土壤、腐烂植物等真菌易滋生环境。