耳石症复位后仍头晕可能与残余耳石碎片、前庭功能未完全恢复、合并其他眩晕疾病或心理因素有关,可通过前庭康复训练、药物治疗、心理干预及排查其他病因等方式改善。
1. 残余耳石复位后仍有少量耳石残留于半规管,可重复进行针对性复位治疗,常用药物包括甲磺酸倍他司汀改善微循环、银杏叶提取物促进前庭代偿、地西泮缓解眩晕症状。
2. 前庭功能失调耳石移位导致前庭神经末梢暂时性功能紊乱,需进行Brandt-Daroff训练等前庭康复锻炼,配合使用尼莫地平扩张血管、盐酸氟桂利嗪调节钙通道。
3. 合并其他疾病需排查梅尼埃病、前庭性偏头痛等共病,若存在梅尼埃病可联用利尿剂氢氯噻嗪,前庭性偏头痛需使用丙戊酸钠预防发作。
4. 焦虑因素长期头晕易引发焦虑状态,建议认知行为疗法干预,必要时短期应用帕罗西汀等抗焦虑药物,同时避免咖啡因摄入加重症状。
日常应保持规律作息,避免突然转头动作,眩晕发作时选择固定视线焦点,若症状持续超过1周需复查前庭功能检查。