腹部平扫CT可以初步筛查肠癌,但确诊需结合肠镜等检查。腹部平扫CT主要通过肠道占位性病变、淋巴结转移、周围组织浸润、远处转移、肠壁增厚等影像特征辅助判断肠癌。
1、肠道占位性病变腹部平扫CT能显示肠道内异常肿块,肿瘤通常表现为不规则软组织密度影,与正常肠壁分界不清。部分病灶可能伴有钙化或坏死区,但CT难以区分肿瘤具体病理类型,需进一步活检明确。
2、淋巴结转移当肠癌发生淋巴结转移时,CT可观察到肠系膜或腹膜后淋巴结肿大,直径多超过10毫米。但炎症反应也可能导致淋巴结增大,需结合增强CT或PET-CT提高鉴别准确性。
3、周围组织浸润进展期肠癌侵犯邻近器官时,CT可见脂肪间隙模糊、脏器边界消失等表现。例如直肠癌可能累及精囊腺或子宫,但平扫CT对早期局部浸润的敏感性较低。
4、远处转移腹部平扫CT可发现肝、肺等常见转移灶,肝脏转移多呈低密度结节。但微小转移灶可能漏诊,且无法评估骨转移,需配合全身骨扫描等检查。
5、肠壁增厚肠癌常导致局部肠壁增厚超过5毫米,CT可见肠腔狭窄或"苹果核"样改变。但克罗恩病等良性病变也可出现类似表现,需结合临床表现综合判断。
腹部平扫CT作为筛查手段具有无创、快速的优点,但存在假阴性风险。建议40岁以上人群定期进行粪便潜血试验,高危患者需完善肠镜检查。日常保持高纤维饮食,控制红肉摄入,出现便血、排便习惯改变等症状时及时就医。确诊肠癌后应根据分期选择手术、化疗或靶向治疗等综合方案。