肾结石急性发作时，最有效的止痛药是非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠和阿片类药物如曲马多、吗啡。肾结石疼痛主要由结石阻塞输尿管引起平滑肌痉挛和炎症反应，药物通过抑制前列腺素合成或阻断痛觉传导缓解疼痛。非甾体抗炎药是首选，可减轻炎症和疼痛；阿片类药物适用于剧烈疼痛，但需注意成瘾性和副作用。在用药的同时，建议患者多饮水、热敷腰部，并尽快就医进行排石治疗。
1、非甾体抗炎药是肾结石止痛的首选药物。布洛芬通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，常用剂量为400-600mg，每6-8小时一次。双氯芬酸钠可快速缓解疼痛，推荐剂量为50mg，每日2-3次。这类药物起效快，止痛效果可持续4-6小时，但长期使用可能引起胃肠道不适，建议饭后服用。
2、阿片类药物适用于剧烈疼痛患者。曲马多是一种弱阿片类药物，通过激活μ阿片受体和抑制去甲肾上腺素再摄取发挥镇痛作用，常用剂量为50-100mg，每4-6小时一次。吗啡是强效镇痛药，可迅速缓解严重疼痛，起始剂量为5-10mg，每4小时一次。使用阿片类药物需警惕成瘾性、呼吸抑制等副作用，应在医生指导下短期使用。
3、止痛治疗需配合其他措施。大量饮水有助于冲刷结石，建议每日饮水量达到2-3升。热敷腰部可放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，每次热敷15-20分钟，每日2-3次。适度运动如跳跃、跑步可促进结石排出，但需避免剧烈运动。饮食方面，建议低盐低脂，限制高草酸食物摄入，如菠菜、巧克力等。
4、及时就医进行病因治疗。体外冲击波碎石术适用于直径小于2cm的肾结石，通过高能冲击波将结石击碎。输尿管镜碎石术可直接取出或粉碎结石，适用于中下段输尿管结石。经皮肾镜取石术用于处理较大或复杂的肾结石。手术治疗后需定期复查，预防结石复发。
肾结石疼痛的治疗应以药物止痛为基础，同时配合生活调理和病因治疗。非甾体抗炎药和阿片类药物可有效缓解疼痛，但需注意用药安全。多饮水、热敷、适度运动等辅助措施有助于促进结石排出。对于反复发作或复杂的肾结石，应及时就医进行体外碎石或手术治疗，从根本上解决问题。预防结石复发需保持良好的生活习惯，定期体检，早期发现并处理泌尿系统异常。