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经皮肾镜碎石取石术适应症

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经皮肾镜碎石取石术适应症

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赵平

赵平 主任医师

单县中心医院 全科

经皮肾镜碎石取石术适用于肾结石、输尿管上段结石、复杂性肾结石、鹿角形结石以及结石导致肾积水等患者。该手术通过微创方式有效清除结石,缓解症状。

1、肾结石:肾结石患者常因结石体积较大或位置特殊而无法通过体外冲击波碎石或输尿管镜治疗。经皮肾镜碎石取石术通过建立皮肤到肾脏的通道,直接粉碎并取出结石,适用于直径大于2厘米的肾结石患者。

2、输尿管上段结石:输尿管上段结石患者可能因结石嵌顿或输尿管狭窄导致疼痛、感染等症状。经皮肾镜碎石取石术可通过肾脏直接进入输尿管上段,粉碎并取出结石,尤其适用于输尿管镜无法到达的结石。

3、复杂性肾结石:复杂性肾结石通常指多发性结石、鹿角形结石或合并肾盂输尿管连接部狭窄等情况。经皮肾镜碎石取石术可有效处理这些复杂情况,通过多通道或联合其他手术方式清除结石,恢复肾脏功能。

4、鹿角形结石:鹿角形结石是一种占据肾盂和肾盏的较大结石,常导致肾功能损害。经皮肾镜碎石取石术是处理鹿角形结石的首选方法,通过多次手术或联合体外冲击波碎石,彻底清除结石,保护肾功能。

5、结石导致肾积水:肾结石患者可能因结石阻塞尿路导致肾积水,严重时可引起肾功能衰竭。经皮肾镜碎石取石术可迅速解除尿路梗阻,清除结石,缓解肾积水,保护肾脏功能。

经皮肾镜碎石取石术后,患者需注意饮食调节,增加水分摄入,避免高草酸、高嘌呤食物,适量运动促进结石排出。术后定期复查,监测肾功能和结石复发情况,必要时进行预防性治疗。

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输尿管体外碎石术后可能出现的后遗症主要有血尿、肾绞痛、尿路感染、输尿管狭窄及石街形成。

1、血尿:

体外冲击波碎石过程中可能造成泌尿系统黏膜微小损伤,术后1-3天内出现淡红色血尿属于正常现象。建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免剧烈运动。若血尿持续超过72小时或出现血块,需及时复查。

2、肾绞痛:

碎石颗粒下排过程中可能刺激输尿管痉挛,表现为突发性腰腹部剧痛。疼痛发作时可采取屈膝侧卧位缓解,医生可能开具解痉药物。约30%患者会在碎石排出期经历1-2次典型绞痛发作。

3、尿路感染:

结石碎片可能携带细菌移位,引发膀胱炎或肾盂肾炎。术后出现发热、排尿灼痛需警惕感染,必要时需进行尿培养检查。预防性使用抗生素的情况需严格遵医嘱。

4、输尿管狭窄:

反复碎石或较大结石碎片可能造成输尿管黏膜损伤愈合后形成瘢痕性狭窄。表现为碎石术后数月出现进行性排尿困难,需通过输尿管镜或球囊扩张术处理。

5、石街形成:

多发结石碎片在输尿管内堆积可能形成"石街",引起尿流梗阻。表现为碎石后腰痛持续加重伴尿量减少,需通过二次碎石或输尿管镜取石处理。

术后应保持每日饮水2500-3000毫升,避免浓茶咖啡等利尿饮品。可进行散步等轻度活动促进排石,但两周内禁止弯腰提重物。饮食需控制高草酸食物摄入,定期复查超声观察排石情况。出现持续发热、剧烈腹痛或无尿等严重症状时需立即就医。

经皮肾镜取石术的适应症是什么

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