近视不戴眼镜可能加重度数发展，主要与视疲劳加剧、调节功能紊乱、用眼习惯恶化、视网膜成像模糊、儿童视力发育受阻等因素有关。

1、视疲劳加剧：

近视患者未佩戴眼镜时，为看清远处物体，睫状肌会持续处于紧张状态。长期视疲劳可能导致眼轴增长加速，尤其在长时间阅读或使用电子设备时，这种机械性刺激可能促进近视进展。建议定期闭眼休息或使用人工泪液缓解疲劳。

2、调节功能紊乱：

眼睛的调节与集合功能需要协调运作，未矫正的近视会打破这种平衡。当看近处时可能出现过度调节，而看远处时调节不足，这种紊乱状态可能刺激眼内化学介质分泌异常，进而影响眼球壁的稳定性。视觉训练可帮助改善调节灵敏度。

3、用眼习惯恶化：

不戴眼镜者常会不自觉地缩短用眼距离或眯眼视物，这些代偿行为会增加眼睛负担。持续近距离用眼会使眼内压波动增大，可能通过生物力学作用促进巩膜重塑。保持30厘米以上的阅读距离能有效降低这种风险。

4、视网膜成像模糊：

模糊的视网膜成像会刺激眼轴代偿性增长，这是近视进展的重要机制。未矫正的近视会使模糊信号持续存在，尤其儿童视网膜对离焦信号更为敏感。佩戴合适度数的眼镜能提供清晰像刺激，阻断这种恶性循环。

5、儿童视力发育受阻：

儿童时期是视觉发育关键期，未矫正的近视可能导致弱视或双眼视功能异常。视网膜缺乏清晰像刺激会影响视觉皮层正常发育，这种神经可塑性改变可能造成永久性视力损害。建议儿童每半年进行专业验光检查。

除规范佩戴眼镜外，每日保证2小时以上户外活动能有效延缓近视发展。自然光照可促进视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。饮食方面注意补充维生素A、叶黄素等营养素，避免高糖饮食影响巩膜强度。建立20-20-20用眼法则每20分钟看20英尺外物体20秒可显著减轻视疲劳。若出现视力骤降或视物变形等症状，需及时就医排除病理性近视。