近视眼患者平时不戴眼镜可能加重视疲劳并加速度数增长。是否佩戴眼镜需根据近视程度、用眼场景等因素综合判断，主要考虑因素有裸眼视力是否达标、是否存在视物模糊、是否伴有视疲劳症状、用眼环境光线条件、是否需要长期近距离用眼。

1、裸眼视力：

近视度数低于200度且裸眼视力达到0.6以上者，短暂室内活动可不戴镜。但驾驶、观影等需要清晰远视力的场景仍需佩戴，避免因眯眼代偿导致眼睑痉挛或头痛。中高度近视者即使日常活动也应坚持戴镜，防止视网膜长期处于模糊成像状态。

2、视物模糊：

出现持续性视物模糊或重影时需及时戴镜。未矫正的屈光不正会导致大脑视觉中枢过度调节，可能引发恶心、眩晕等视疲劳综合征。儿童青少年更需规范戴镜，避免模糊像刺激诱发调节性内斜视。

3、视疲劳症状：

出现眼干、酸胀等视疲劳表现时应立即戴镜。持续不矫正会加重睫状肌痉挛，可能造成调节功能紊乱。特殊人群如程序员等长期伏案工作者，建议佩戴防蓝光镜片减轻数码视疲劳。

4、光线条件：

昏暗环境下必须戴镜。低照度时瞳孔放大会导致景深变浅，不戴镜会显著增加调节负担。夜间外出建议选择有抗反射膜的镜片，减少眩光对视觉质量的影响。

5、用眼距离：

长期近距离用眼时可暂时摘镜。阅读距离超过33厘米时，低度近视者摘镜能减少约1/3调节需求。但需每20分钟远眺放松，避免诱发假性近视度数加深。

建议近视患者建立个性化戴镜方案：300度以下者可备两副眼镜，日常使用低矫50度的镜片减轻视近负担；中高度近视者应全天佩戴，同时每半年复查验光。饮食上多摄入富含叶黄素的深色蔬菜，每日保证2小时户外活动，用眼时保持30厘米以上距离并严格控制单次用眼时长。出现突发性视力下降或视物变形需立即就医排查视网膜病变。