小便时小腹坠痛可能由尿路感染、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系统结石、盆腔炎等原因引起，可通过抗感染治疗、药物缓解、排石处理等方式改善。

1、尿路感染：

细菌侵入尿道引发炎症反应，常见于女性。典型症状包括尿频尿急、排尿灼热感，可能伴随发热。需进行尿常规检查确诊，治疗以抗生素为主，如左氧氟沙星、头孢克肟等，同时需增加水分摄入促进细菌排出。

2、膀胱炎：

膀胱黏膜受刺激或感染导致，表现为下腹持续隐痛、血尿。可能与性生活频繁、憋尿等习惯有关。确诊需结合尿培养，治疗包括服用磷霉素氨丁三醇等抗菌药物，配合膀胱区热敷缓解痉挛。

3、前列腺炎：

男性患者多见，由前列腺充血或感染引发。除小腹坠痛外，可能出现会阴部胀痛、排尿分叉。需通过前列腺液检查确诊，可选用坦索罗辛缓解症状，配合温水坐浴改善局部血液循环。

4、泌尿系统结石：

结石移动刺激尿路黏膜产生绞痛，疼痛常放射至腰背部。超声检查可明确结石位置，小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。

5、盆腔炎：

女性生殖系统感染扩散至盆腔，表现为下腹坠痛、异常分泌物。可能与不洁性生活有关，需妇科检查确诊。治疗需足疗程使用抗生素如甲硝唑，严重者需静脉给药。

日常应注意保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。避免久坐压迫盆腔，可进行凯格尔运动增强盆底肌功能。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。出现血尿、持续高热或剧烈疼痛时应立即就医，育龄女性需排除宫外孕等急腹症。建议记录排尿日记协助医生判断病情，治疗期间禁止饮酒和性生活。