冠心病无心绞痛的病因
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冠心病无心绞痛的病因
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冠心病无心绞痛可能由冠状动脉微血管功能障碍、慢性炎症反应、代谢综合征、无症状心肌缺血等原因引起，需通过冠状动脉造影、负荷试验等明确诊断。
1、微血管功能障碍冠状动脉微小血管内皮功能异常导致血流储备下降，可能与雌激素水平降低或自主神经紊乱有关。治疗需控制血压血糖，使用尼可地尔改善微循环。
2、慢性炎症反应持续低度炎症状态加速动脉粥样硬化进程，C反应蛋白升高是典型标志。需应用他汀类药物抗炎调脂，配合阿司匹林抗血小板治疗。
3、代谢综合征胰岛素抵抗引发糖脂代谢紊乱，常合并腹型肥胖和高血压。治疗核心是生活方式干预，必要时使用二甲双胍改善胰岛素敏感性。
4、无症状心肌缺血心肌缺血未达疼痛阈值，可能与痛觉神经病变或内啡肽水平升高有关。动态心电图可发现ST段改变，需使用β受体阻滞剂减少心肌耗氧。
建议定期进行心肺运动试验评估心脏功能，保持地中海饮食模式并控制每日钠盐摄入低于5克。
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