坏死性筋膜炎可能由皮肤破损、免疫力低下、糖尿病控制不佳、创伤性伤口感染等原因引起,需通过清创手术、抗生素治疗、高压氧治疗、支持治疗等方式干预。
1、皮肤破损微小皮肤裂口可能使细菌侵入深层筋膜,常见于足癣搔抓或昆虫叮咬后,需及时消毒处理并保持创面干燥,可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏预防感染。
2、免疫力低下长期使用免疫抑制剂或HIV感染者易发生机会性感染,表现为快速进展的皮肤坏死,需调整免疫治疗方案并加强营养支持,必要时静脉注射免疫球蛋白。
3、糖尿病控制不佳持续高血糖导致血管病变和神经损伤,足部轻微外伤即可发展为坏死性筋膜炎,需严格控糖并定期检查四肢,急性期需使用胰岛素联合哌拉西林他唑巴坦、万古霉素、克林霉素治疗。
4、创伤性伤口感染开放性骨折或海水浸泡伤可能感染创伤弧菌等特殊病原体,24小时内会出现出血性大疱和休克,需紧急手术切除坏死组织并采用多西环素、头孢曲松、左氧氟沙星联合治疗。
日常应避免赤足行走,外伤后立即用生理盐水冲洗,糖尿病患者需每日检查足部皮肤,出现红肿热痛症状须6小时内就医。