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怎样判断儿童是不是得了多动症?

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我的儿子十一岁了,上课不听讲,老是搞小动作,平时只爱自己玩,是不是多动症?到哪里治疗?

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

小禾科普

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幼儿多动症又称脑神经功能轻微障碍综合征。怎样区别正常的幼儿好动与多动症呢?一般来说,3岁以前是比较难的,进入幼儿园和小学以后,可从以下几个方面来进行判断:

一、正常儿童上课时一般都能集中精力专心听讲,如有不专心时,经老师提醒后就能克服。患多动症的小孩上课时即使是5分钟也不能集中精力听课,虽经老师多次批评也不能自我克制。

二、正常儿童在特定场合中,如在教室上课、在别人家里做客、在影院看电影、看戏,或参加集体活动时,多能自觉控制自己的活动,或经提醒后能够克服。而多动症患儿无论在什么场合,都无法安静,提醒后也不能控制。

三、多动症儿童并不愚笨,教他认字算数都能学会,但因注意力不集中,很快便会遗忘。

此外,多动症的儿童进行指鼻试验(把自己的食指伸直,点触自己的鼻尖,先睁开眼进行,后闭眼进行)时显得动作笨拙、摇摆,碰不准鼻尖;另外,多动症儿童服用镇静剂后不但不会安静,反而更加兴奋多动。而正常儿童在服用镇静剂之后,可产生催眠作用。

迄今为止,国内外都还没有一套特异的检查方法,主要是依靠老师和家长提供详细可靠的资料进行分析。美国精神医学学会曾出版一本精神疾病诊断手册,提出了一套诊断标准。根据这一标准,至少疾病症状要存在6个月,而且至少出现以下病症中的8个,才能被诊断为基本特征是注意力涣散、冲动和不适宜的儿童多动症。这些症状是:

一、经常出现手脚多动或在座位上扭转不停。

二、难以安坐,难以完成某一件事情。

三、在集体活动中不能遵守纪律。

四、对外界的刺激容易引起分心。

五、在未完成作业之前,对别人的提问反应迟钝。

六、难以听从命令,例如不按时完成作业等。

七、做作业或做游戏时注意力不能持续集中。

八、做事经常随意转移,半途分心、分叉。

九、经常过多地讲话。

十、在他人讲话时,经常将别人的话打断或插话,并干扰其他孩子做游戏。

十一、别人和他讲话时,经常心不在焉,似听非听。

十二、在学校或家中经常丢失必需品,如丢失玩具、笔、书和作业本等。

十三、经常出现冒险行动而不顾后果,如盲目在大街上奔跑等。

此症又称为“注意力缺损的多动障碍”,其诊断标准也不完全就是这些。有些儿童还可以表现为一种不动的多动症,即人在那里坐着,看起来并不多动,但大脑走神、开小差,精力不能集中,做事效果不好,质量较差。
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脚踝扭伤后韧带受损程度可通过疼痛程度、肿胀范围、关节稳定性、活动受限情况及影像学检查综合判断。

1、疼痛程度:

轻度韧带损伤表现为局部压痛,疼痛在负重时加重但尚可忍受;中度损伤会出现持续性钝痛,轻微活动即诱发剧痛;重度损伤时疼痛剧烈且伴有撕裂感,完全无法负重。疼痛区域与韧带解剖位置相关,如外侧副韧带损伤时外踝下方压痛明显。

2、肿胀范围:

韧带轻微拉伤仅见局部轻度肿胀,24小时内逐渐消退;部分撕裂时肿胀范围可扩散至整个踝关节,伴有皮下淤青;完全断裂会导致关节迅速肿胀变形,48小时内出现大面积紫癜。肿胀程度与组织出血量呈正相关。

3、关节稳定性:

通过前抽屉试验和距骨倾斜试验可评估韧带功能。轻度损伤关节稳定性正常,特殊检查无异常;中度损伤会出现关节松弛但仍有终点感;重度损伤表现为关节异常活动度增加,检查时出现明显错动感。

4、活动受限:

一级损伤仅轻度影响踝关节背屈跖屈;二级损伤会导致主动活动度减少50%以上;三级损伤完全丧失主动活动能力。需对比健侧关节评估活动度,同时观察是否存在保护性肌痉挛。

5、影像学检查:

X线片可排除骨折,超声能动态观察韧带连续性,MRI对软组织分辨率最高,可清晰显示韧带撕裂位置和程度。应力位摄片能定量评估关节不稳定程度,适用于慢性损伤评估。

踝关节扭伤后应立即停止活动并抬高患肢,24小时内每2小时冰敷15分钟,使用弹性绷带加压包扎但需避免过紧。恢复期可进行踝泵训练和抗阻内翻练习,逐步增加平衡垫训练。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复,避免吸烟饮酒影响血液循环。若肿胀持续超过72小时或无法负重行走,需及时就医排除韧带完全断裂可能。

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