桡骨颈骨折的治疗方法主要有保守治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定、关节镜辅助复位固定、人工桡骨头置换五种。
1、保守治疗:
适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。采用石膏或支具外固定4-6周,期间需定期复查X线观察骨折对位情况。早期可进行手指屈伸锻炼防止关节僵硬,拆除固定后逐步开展肘关节功能训练。
2、闭合复位内固定:
针对移位明显的简单骨折,在麻醉下手法复位后经皮植入克氏针或空心螺钉固定。该方法创伤小但稳定性有限,术后仍需辅以外固定保护,适用于骨质较好的年轻患者。
3、切开复位内固定:
对于严重粉碎性骨折或合并肘关节不稳的情况,需手术暴露骨折端进行解剖复位。常用锁定钢板、微型钢板或组合式内固定系统,术后早期可开始被动关节活动,6周后逐步负重。
4、关节镜辅助复位固定:
在关节镜可视化下精准复位关节面骨折块,配合经皮螺钉固定。兼具微创优势和复位精确性,特别适合合并关节内骨折的病例,能有效降低创伤性关节炎风险。
5、人工桡骨头置换:
当骨折严重粉碎无法重建时,可考虑切除桡骨头并植入假体。适用于老年骨质疏松患者或陈旧性骨折畸形愈合者,能较好恢复关节稳定性但可能影响旋转功能。
骨折后应保持高蛋白饮食促进骨愈合,适量补充维生素D和钙剂。固定期间每日进行未固定关节的全范围活动,拆除外固定后从被动活动逐步过渡到抗阻训练。恢复期避免提重物及剧烈运动,定期复查评估骨折愈合进度,出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。睡眠时抬高患肢减轻肿胀,冬季注意患肢保暖改善血液循环。
霉菌性阴道炎的传播途径主要有直接接触传播、间接接触传播、性传播、医源性传播和自身传播五种。
1、直接接触传播:
霉菌性阴道炎可通过性接触直接传播,当一方携带念珠菌时,未采取保护措施的性行为可能导致交叉感染。男性伴侣可能成为无症状携带者,通过性接触将病原体传染给女性。
2、间接接触传播:
共用被念珠菌污染的毛巾、浴盆、坐便器等物品可能造成间接传播。念珠菌在潮湿环境中可存活较长时间,接触被污染的衣物或卫生用品后未及时清洁手部,可能将病原体带入阴道。
3、性传播:
虽然霉菌性阴道炎不属于传统性传播疾病范畴,但性行为确实是重要传播途径之一。频繁性交可能破坏阴道微环境平衡,增加感染风险,尤其在不洁性行为或性伴侣有感染的情况下。
4、医源性传播:
医疗操作过程中可能造成医源性感染,如使用消毒不彻底的妇科检查器械、宫腔操作器械等。长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂治疗也可能破坏阴道正常菌群,诱发霉菌过度繁殖。
5、自身传播:
人体口腔、肠道等部位常驻的念珠菌可能通过不良卫生习惯传播至会阴部。如便后擦拭方向不当、内衣裤清洗不彻底等,都可能导致肠道菌群污染外阴,进而引发阴道感染。
预防霉菌性阴道炎需注意保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤并每日更换,避免长期使用护垫。合理使用抗生素,不滥用阴道冲洗剂。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充含益生菌的酸奶。加强锻炼提高免疫力,出现异常分泌物应及时就医,避免自行用药延误治疗。性伴侣如有症状应同时治疗,治疗期间避免无保护性行为。