肺气肿患者进行肾脏手术通常会有一定影响,但多数情况下在充分术前评估和准备后可安全实施。肺气肿可能增加麻醉风险及术后肺部并发症概率,需由多学科团队综合评估手术必要性及风险。
肺气肿患者因肺泡结构破坏导致肺功能下降,术中麻醉药物可能抑制呼吸功能,增加低氧血症风险。术前需完善肺功能检查、动脉血气分析评估通气储备,术中建议选择对呼吸影响较小的麻醉方式如硬膜外麻醉联合镇静。术后需加强呼吸道管理,警惕二氧化碳潴留、肺部感染等并发症,必要时使用无创通气支持。合并中重度肺功能损害者,若非急诊手术可考虑先进行肺康复治疗改善肺功能。
少数严重肺气肿伴呼吸衰竭患者,择期肾脏手术可能需暂缓。当患者存在静息状态下明显呼吸困难、血氧饱和度持续低于90%或合并急性肺部感染时,手术风险显著增加。此时需优先控制肺部病变,待病情稳定后重新评估。若为肿瘤等限期手术,可考虑在ICU监护下实施缩短手术时间,或选择创伤更小的微创术式。
肺气肿患者术前应严格戒烟至少4周,进行腹式呼吸训练提升肺活量。术后早期下床促进排痰,每日做深呼吸练习10-15次,监测血氧变化。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,维持每日尿量1500毫升以上。出现气促加重、咳黄痰或发热应及时告知医生处理。