小孩发烧38.5度属于中等发热，多数情况下不严重。发热程度需结合精神状态、伴随症状综合判断，常见原因包括病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、环境因素或脱水等。

1、病毒感染：

儿童发热最常见的原因是病毒感染，如流感、普通感冒或手足口病。这类发热通常持续3-5天，体温波动在38-39度之间，可能伴随咳嗽、流涕等症状。治疗以物理降温为主，可遵医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药物。

2、细菌感染：

中耳炎、扁桃体炎或尿路感染等细菌感染可能导致体温持续在38.5度以上。这类情况常伴随局部疼痛、排尿异常等特定症状，需通过血常规等检查确诊。确诊后需在医生指导下使用抗生素治疗。

3、疫苗接种反应：

部分疫苗如百白破、麻腮风接种后1-2天内可能出现38-39度低热。这种发热通常无其他不适，24-48小时内自行消退。可通过多饮水、减少衣物等物理方式缓解，一般无需特殊用药。

4、环境因素：

婴幼儿体温调节功能不完善，过度包裹或高温环境可能导致体温升高至38度左右。这种情况在解除环境因素后1-2小时内体温可恢复正常，需注意保持室温在24-26度，穿着适量衣物。

5、脱水发热：

水分摄入不足或腹泻呕吐可能导致脱水性发热，体温多在38-38.5度之间。患儿可能出现尿量减少、口唇干燥等表现。及时补充口服补液盐或母乳可缓解症状，严重脱水需就医输液治疗。

患儿发热期间应保持室内空气流通，穿着轻薄透气的棉质衣物。适当增加温水摄入，可少量多次饮用温开水、米汤或稀释果汁。饮食以易消化的粥类、面条为主，避免油腻食物。监测体温变化，若持续超过72小时不退热，或出现精神萎靡、抽搐、皮疹等警示症状，需立即就医。物理降温可采用温水擦浴，避免使用酒精或冰水。保证充足休息，恢复期间避免剧烈运动。退热后24小时内不宜返校，防止交叉感染。