儿童视力4.5一般属于近视范围。视力4.5对应国际标准视力表约为0.3，通常提示屈光不正，可能由遗传因素、用眼习惯不良、眼部发育异常、病理性近视或并发其他眼病等因素引起。建议家长及时带孩子到眼科进行散瞳验光检查，明确近视程度并制定干预方案。

父母双方或一方有高度近视史时，子女近视发生概率显著增加。这类近视多在学龄前出现，且进展较快。家长需每3-6个月带孩子复查眼轴和屈光度，建立视力档案。日常应保证每天2小时以上户外活动，减少近距离用眼时间。

长时间读写姿势不正确、电子产品使用过度、照明不足等均可导致调节痉挛，引发假性近视或加速真性近视发展。建议遵循20-20-20护眼法则，每20分钟眺望20英尺外景物20秒。使用台灯时需同时开启环境光源，保持书本与眼睛距离30厘米以上。

角膜曲率过陡或眼轴过长等解剖结构异常会导致屈光性近视。此类情况需通过角膜地形图、眼生物测量等检查确诊。8岁以下儿童可考虑配戴角膜塑形镜，夜间佩戴通过物理压迫暂时改变角膜形态，白天获得清晰视力。

近视度数超过600度或眼轴超过26毫米时，可能伴随视网膜变薄、脉络膜萎缩等病变。需每半年进行眼底照相、OCT检查，避免剧烈运动。临床常用低浓度阿托品滴眼液、补光仪等控制进展，严重者可考虑后巩膜加固术。

先天性白内障、圆锥角膜等疾病可能表现为视力骤降。若矫正视力无法提升或伴随畏光、斜视等症状，需排查器质性病变。治疗原发病后，视力可能部分恢复。常用药物包括吡诺克辛滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。

建立科学的用眼行为管理方案对儿童近视防控至关重要。每日保证均衡摄入富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、西蓝花、蓝莓等，避免高糖饮食。在校期间充分利用课间远眺，回家后优先完成户外活动再写作业。选择合适的光学矫正方式，框架眼镜建议选用离焦镜片，定期复查并根据度数变化及时更换。若年进展超过100度，需在医生指导下联合使用光学和药物干预措施。