腋下发黑可能由摩擦刺激、色素沉着、内分泌失调、真菌感染或黑棘皮病等原因引起，可通过减少摩擦、外用美白产品、调节激素、抗真菌治疗或医学美容等方式改善。

1、摩擦刺激：

长期穿着紧身衣物或频繁刮腋毛会导致局部角质层增厚，形成机械性黑变。建议选择宽松棉质衣物，使用电动剃须刀替代刮刀，配合含尿素的保湿乳软化角质。

2、色素沉着：

腋窝皮肤褶皱处易沉积黑色素，常见于长期使用脱毛膏或止汗喷雾的人群。含传明酸、熊果苷的外用制剂可抑制酪氨酸酶活性，维A酸乳膏能促进角质代谢。

3、内分泌失调：

多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常会导致促黑素细胞激素分泌增多。伴随月经紊乱、体毛增多等症状时，需检测性激素六项，必要时服用炔雌醇环丙孕酮片调节。

4、真菌感染：

花斑癣或间擦疹引发的炎症后色素沉着，表现为环形斑块伴脱屑。确诊需镜检菌丝，外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬凝胶，严重者口服伊曲康唑胶囊。

5、黑棘皮病：

胰岛素抵抗导致的皮肤天鹅绒样增厚，常见于肥胖人群。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白，控制体重后皮损可减轻，顽固性病变可采用激光治疗。

日常需保持腋窝清洁干燥，避免使用碱性肥皂，运动后及时擦汗。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及维生素E的坚果，减少高糖高脂食物。选择透气性好的浅色衣物，新购衣物先洗涤去除化学残留。若黑斑持续扩大或伴随瘙痒破溃，需皮肤科就诊排除恶性黑素瘤可能。