糖尿病肾病的诊断标准主要包括尿微量白蛋白排泄率、血肌酐水平和肾小球滤过率等指标。治疗上需控制血糖、血压，调整饮食，必要时使用药物或透析。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，长期高血糖会导致肾小球滤过膜损伤，进而引发蛋白尿和肾功能下降。早期诊断和干预对延缓病情进展至关重要。
1、尿微量白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的关键指标。正常值应小于30mg/24h，若在30-300mg/24h之间，提示早期肾病；超过300mg/24h则表明进入临床蛋白尿期。定期监测尿微量白蛋白有助于早期发现肾脏损害。
2、血肌酐水平反映肾脏的排泄功能。正常成年男性血肌酐值为53-106μmol/L，女性为44-97μmol/L。血肌酐升高提示肾功能受损，需结合其他指标综合判断。糖尿病患者应每3-6个月检查一次血肌酐，及时发现肾功能异常。
3、肾小球滤过率GFR是评估肾功能的重要指标。正常GFR为90-120ml/min/1.73m²。GFR下降提示肾功能减退，糖尿病肾病患者的GFR常进行性下降。通过计算GFR可更准确地评估肾脏损害程度，指导治疗方案的制定。
4、控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础。目标是将糖化血红蛋白HbA1c控制在7％以下。可选用胰岛素、二甲双胍、DPP-4抑制剂等降糖药物。同时应加强血糖监测，避免血糖波动过大，减少对肾脏的损害。
5、控制血压对延缓糖尿病肾病进展至关重要。目标血压应控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类降压药，这类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。必要时可联合使用钙通道阻滞剂或利尿剂。
6、调整饮食有助于减轻肾脏负担。建议低盐、低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg体重。选择优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋清等。限制钠盐摄入，每日不超过5g。同时保证足够的热量摄入，避免营养不良。
7、药物治疗是糖尿病肾病管理的重要手段。除降糖、降压药物外，还可使用他汀类药物控制血脂，阿司匹林预防心血管并发症。对于晚期患者，可能需要使用促红细胞生成素纠正贫血，使用磷结合剂控制高磷血症。
8、终末期糖尿病肾病患者需进行肾脏替代治疗。包括血液透析、腹膜透析和肾移植。透析可清除体内代谢废物，维持内环境稳定。肾移植是最佳治疗选择，但需考虑供体来源和免疫排斥问题。治疗方案应根据患者具体情况个体化制定。
糖尿病肾病的诊断和治疗需要多学科协作，包括内分泌科、肾内科、营养科等。早期诊断、综合治疗和长期管理是延缓病情进展、改善预后的关键。患者应定期随访，监测各项指标，及时调整治疗方案。同时，良好的生活方式管理，如戒烟、限酒、适量运动等，也有助于控制病情。通过医患共同努力，糖尿病肾病患者仍可获得较好的生活质量。