尿检白细胞和红细胞偏高可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病、肿瘤等因素引起。
1、尿路感染:
细菌侵入尿道引发炎症反应时,尿液中会出现白细胞和红细胞增多。常见于膀胱炎、肾盂肾炎,多伴有尿频尿急症状。治疗需根据病原菌选择敏感抗生素,同时增加饮水量促进细菌排出。
2、泌尿系统结石:
结石移动过程中划伤尿路黏膜,导致红细胞进入尿液。若合并感染则白细胞同步升高,典型表现为突发腰痛和血尿。需通过影像学检查明确结石位置,较小结石可通过药物排石,较大结石需体外碎石或手术取石。
3、肾小球肾炎:
免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜,使红细胞和白细胞漏出至尿液中。可能伴随水肿、高血压等症状。治疗需控制蛋白摄入,使用糖皮质激素调节免疫,严重者需进行血浆置换。
4、前列腺疾病:
男性前列腺炎或增生时,炎症细胞和破损毛细血管内容物可混入尿液。常伴有排尿困难、会阴部胀痛。治疗包括α受体阻滞剂改善排尿,慢性炎症需配合物理治疗。
5、泌尿系统肿瘤:
膀胱癌、肾癌等肿瘤组织坏死出血时,尿液中红细胞显著增高,合并感染时白细胞同步上升。需通过膀胱镜、CT等检查确诊,根据分期选择手术切除或放化疗。
日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免长时间憋尿。限制高盐高脂饮食,适量补充维生素C增强泌尿道黏膜抵抗力。出现持续血尿、发热或腰痛症状应及时复查尿常规,必要时进行泌尿系统超声检查。女性月经期间应避开尿检,男性检查前需清洁外阴避免分泌物污染样本。
尿液异常红细胞可能由泌尿系统感染、肾小球疾病、泌尿系结石、肿瘤或药物因素引起,临床意义需结合具体类型判断。
1、泌尿系统感染:
细菌侵入尿路可导致黏膜充血破损,红细胞通过受损血管进入尿液。常见于膀胱炎、肾盂肾炎,多伴有尿频尿急症状。需进行尿培养明确病原体后针对性抗感染治疗。
2、肾小球疾病:
肾小球基底膜损伤会使红细胞变形通过,形成棘形红细胞。多见于肾炎、肾病综合征,常伴随蛋白尿和水肿。需通过肾活检明确病理类型,采用免疫抑制剂控制病情。
3、泌尿系结石:
结石移动划伤尿路上皮导致新鲜红细胞进入尿液。常见于肾结石、输尿管结石,多伴有剧烈腰痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
4、泌尿系肿瘤:
肿瘤组织新生血管脆弱易破裂出血,红细胞形态正常。膀胱癌、肾癌患者可能出现无痛性血尿。需进行影像学检查和膀胱镜活检确诊。
5、药物因素:
抗凝药物如华法林可能增加出血风险,环磷酰胺等化疗药物可引起出血性膀胱炎。表现为用药期间突发血尿,需及时调整用药方案。
日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免长时间憋尿。限制高盐高脂饮食,肾病患者需控制蛋白质摄入。定期进行尿常规检查,发现血尿持续超过3天或伴随发热、腰痛等症状时应立即就医。运动时避免腰部剧烈撞击,服用抗凝药物者需监测凝血功能。