轮状病毒肠炎属于秋季腹泻的常见类型。秋季腹泻主要由轮状病毒感染引起,其他病原体还包括诺如病毒、星状病毒等,主要表现为水样便、发热、呕吐等症状。
1、病原体特征:
轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体,其外层衣壳结构呈车轮状,故得此名。该病毒在秋冬季活跃,通过粪口途径传播,感染后潜伏期为1-3天。病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞,导致双糖酶活性下降引发渗透性腹泻。
2、典型症状:
轮状病毒肠炎典型表现为突发水样腹泻,每日可达10-20次,粪便呈蛋花汤样。80%患儿伴有发热,体温多在38-39℃之间。半数病例出现喷射性呕吐,严重者可发生脱水,表现为眼窝凹陷、尿量减少等症状。
3、诊断方法:
临床诊断主要依据粪便轮状病毒抗原检测,采用胶体金法可在15分钟内获得结果。血常规检查可见白细胞正常或轻度升高,粪便常规镜检可见少量白细胞。需注意与细菌性肠炎鉴别,后者多有黏液脓血便表现。
4、治疗原则:
治疗以预防和纠正脱水为主,轻中度脱水推荐口服补液盐。可选用蒙脱石散保护肠黏膜,双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。严重呕吐患儿可短期使用止吐药物,但需避免使用止泻药以免抑制病原体排出。
5、预防措施:
接种轮状病毒疫苗是最有效预防手段,国产疫苗需在6月龄前完成全程接种。日常需注意饮食卫生,哺乳前清洁乳头,餐具定期煮沸消毒。患儿粪便要用含氯消毒剂处理,接触后需彻底洗手。
轮状病毒肠炎患儿应继续母乳喂养,6个月以上婴儿可进食米汤、苹果泥等低渣食物。恢复期避免高糖饮食,以防加重腹泻。注意臀部护理,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。保持室内空气流通,患儿玩具需每日消毒。观察尿量及精神状态,出现嗜睡、四肢冰凉等脱水表现需及时就医。
小儿秋季腹泻主要表现为水样便、发热、呕吐等症状,可通过疫苗接种、饮食卫生、环境消毒、增强免疫、及时就医等方式预防。秋季腹泻通常由轮状病毒感染引起,好发于6个月至2岁婴幼儿。
1、疫苗接种:
接种轮状病毒疫苗是预防秋季腹泻最有效的手段。国产轮状病毒减毒活疫苗需在婴幼儿6-32周龄内完成3剂口服接种,能显著降低重症腹泻发生率。疫苗接种后可能出现轻微发热或腹泻,一般2-3天自行缓解。
2、饮食卫生:
轮状病毒主要通过粪口途径传播。家长需做好奶瓶餐具消毒,冲泡奶粉前彻底洗手,避免成人咀嚼后喂食。婴幼儿辅食应现做现吃,水果需去皮,蔬菜要煮熟,避免食用生冷食物。
3、环境消毒:
病毒在物体表面可存活数小时。患儿粪便要用含氯消毒剂处理,衣物床单需煮沸消毒。照顾者接触患儿后需用肥皂流水洗手,注意门把手、玩具等高频接触物品的定期消毒。
4、增强免疫:
母乳喂养至少持续6个月,母乳中的免疫球蛋白能增强肠道抵抗力。适当补充维生素AD,保证充足睡眠,避免着凉。疾病流行季节减少去人群密集场所,避免与腹泻患儿密切接触。
5、及时就医:
当患儿出现持续高热、频繁呕吐、尿量减少、精神萎靡等脱水症状时需立即就医。轻度脱水可口服补液盐,中重度脱水需静脉补液治疗。避免自行使用止泻药,抗生素对病毒性腹泻无效。
秋季腹泻患儿饮食宜清淡易消化,可选用米汤、苹果泥、胡萝卜粥等低渣食物。恢复期循序渐进增加食量,避免高糖高脂饮食。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。注意观察患儿精神状态和尿量,室内保持适宜温湿度,避免交叉感染。疾病流行季节前可咨询医生关于预防性服用益生菌的建议。