尿毒症的早期症状主要有食欲减退、乏力、夜尿增多、皮肤瘙痒、水肿等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,早期症状容易被忽视,需结合肾功能检查确诊。
1、食欲减退尿毒症早期可能因体内毒素蓄积抑制消化功能,导致食欲明显下降,伴随恶心或口中有氨味。患者可能出现体重减轻,但常被误认为普通胃肠问题。需通过血肌酐和尿素氮检测辅助判断,日常可调整饮食结构,选择易消化食物减轻胃肠负担。
2、乏力肾功能下降会导致促红细胞生成素分泌不足,引发肾性贫血,表现为持续疲劳、活动后心悸。这种乏力感休息后难以缓解,与普通劳累不同。建议监测血红蛋白水平,必要时在医生指导下使用重组人促红细胞生成素注射液或硫酸亚铁片等药物。
3、夜尿增多肾小管浓缩功能受损会使夜间排尿次数增加,尿量可能超过白天。早期可能被误认为前列腺增生或饮水过多所致。需进行尿比重和尿渗透压检查,睡前限制饮水并记录排尿日记有助于鉴别。
4、皮肤瘙痒血磷升高和钙磷代谢紊乱可刺激皮肤神经末梢,表现为四肢或躯干顽固性瘙痒,抓挠后可能出现尿素霜沉积。需控制高磷饮食,使用碳酸钙片等磷结合剂,皮肤可涂抹尿素软膏缓解症状。
5、水肿肾小球滤过率下降会导致钠水潴留,早期多见于眼睑和下肢凹陷性水肿,晨起加重。需限制钠盐摄入,避免久站,监测24小时尿蛋白定量。若进展至全身水肿可能需呋塞米片等利尿剂治疗。
出现上述症状时应及时检查肾功能和尿液分析,日常需严格控制血压和血糖,限制高蛋白高磷饮食,每日饮水量根据尿量调整。避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素,定期监测血钾和酸碱平衡。早期干预可延缓病情进展,必要时需考虑血液透析或腹膜透析治疗。