肠粘连可能由腹部手术、腹腔感染、腹部创伤、子宫内膜异位症、先天性发育异常等原因引起,通常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便异常、肠梗阻等症状。可通过禁食减压、药物治疗、腹腔镜松解术、开腹手术、肠造口术等方式治疗。
1、腹部手术腹部手术后局部组织修复过程中可能形成纤维带,导致肠管粘连。可能与术中组织损伤、止血不彻底、异物残留等因素有关,常伴随切口疼痛、肠鸣音减弱。治疗需禁食胃肠减压,严重时需腹腔镜探查,常用药物包括注射用头孢呋辛钠、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液。
2、腹腔感染腹膜炎或盆腔炎症可能导致炎性渗出物机化形成粘连。常见于阑尾穿孔、盆腔炎性疾病,多伴有发热、反跳痛。需静脉使用注射用美罗培南、甲硝唑氯化钠注射液控制感染,后期可配合糜蛋白酶注射液预防粘连。
3、腹部创伤外力撞击导致肠系膜或腹膜损伤后,愈合过程中易形成异常粘连带。可能伴随皮下淤血、板状腹等症状。急性期需禁食观察,后期可口服乳果糖口服溶液改善肠功能,必要时行粘连松解术。
4、子宫内膜异位症异位子宫内膜侵袭肠管表面可引起炎性粘连。多见于育龄女性,常伴痛经、性交痛。可服用散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏缓解症状,严重者需腹腔镜病灶切除。
5、先天性发育异常胚胎期肠旋转不良或腹膜形成异常可能导致先天性肠粘连。婴幼儿期即可出现反复呕吐、营养不良,需通过消化道造影确诊。轻症可用双歧杆菌三联活菌散调节,重症需Ladd手术矫正。
肠粘连患者日常应保持饮食清淡,避免暴饮暴食及粗纤维食物过量摄入。术后早期需遵医嘱进行床上翻身活动,促进肠蠕动恢复。出现持续腹痛、停止排气排便等症状时须立即就医,禁止自行使用泻药或止痛药物。定期复查腹部超声或CT有助于评估粘连程度,预防性使用透明质酸钠凝胶可降低术后再粘连概率。