小腹坠痛伴血尿可能由尿路感染、泌尿系结石、膀胱炎、肾炎或妇科疾病引起，需结合具体症状和检查明确诊断。

1、尿路感染：

细菌侵入尿道引发炎症反应是常见原因，典型表现为排尿灼热感、尿频尿急。大肠杆菌是最主要致病菌，女性因尿道较短更易感染。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，同时建议每日饮水2000毫升以上促进细菌排出。

2、泌尿系结石：

肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜，引发剧烈绞痛和肉眼血尿。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶，与代谢异常、饮水不足有关。小于6毫米的结石可通过药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或腔镜手术。

3、急性膀胱炎：

膀胱黏膜充血水肿会导致下腹坠胀感，常伴随终末血尿。常见于性生活活跃期女性，与卫生习惯不良相关。除抗生素治疗外，可配合膀胱区热敷缓解痉挛疼痛，治疗期间需禁止性生活。

4、肾小球肾炎：

免疫复合物沉积引发的肾小球损伤可出现血尿伴蛋白尿，部分患者伴有眼睑浮肿和高血压。需通过肾穿刺活检明确病理类型，治疗以控制血压、减少蛋白尿为主，严重者需激素冲击治疗。

5、妇科疾病：

女性子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病可能放射至下腹产生坠痛，经期血尿需警惕膀胱子宫内膜异位症。妇科检查结合超声可鉴别诊断，治疗需针对原发病进行抗炎或手术处理。

出现血尿伴腹痛建议立即就医检查尿常规和泌尿系超声，避免剧烈运动加重出血。日常需保持会阴清洁，穿棉质内裤并每日更换，经期避免使用卫生棉条。饮食宜清淡，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，可适量食用冬瓜、薏仁等利尿食材。注意观察尿液颜色变化和疼痛规律，记录症状发作特点便于医生诊断。急性发作期应卧床休息，用暖水袋热敷下腹缓解疼痛，但禁止自行服用止血药物掩盖病情。